深圳一档社保和二档的区别(深圳一档社保和二档的区别在哪里)

今天给各位分享深圳一档社保和二档的区别的知识,其中也会对深圳一档社保和二档的区别在哪里进行解释,如果能碰巧解决你现在面临的问题,别忘了关注本站,现在开始吧!

本文目录一览:

深圳一档社保和二档的区别是什么

法律分析:深圳一二档医保的区别:

一、缴费标准不同:

(一)一档(基本+地补)

1、缴费比例:

(1)单位:6%+0.2%(非企业单位);个人:2%

(2)单位:5%+0.2%(企业单位);个人:2%

2、分账比例:

(1)不满45岁:5%

(2)满45岁:5.6%

3、缴费基数:职工月工资总额。最高为社平工资的3倍,最低为社平工资的60%

(二)二档(基本+地补)

1、缴费比例:单位:0.5%+0.1%;个人:0.2%

2、分账比例:0

3、缴费基数:月社平工资

二、参保人群不同

(一)一档:

1、具有本市户籍的在职人员;

2、达到法定退休年龄后随迁入户本市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员,可申请参加基本医疗保险一档;

3、享受最低生活保障待遇的本市户籍非从业居民参加基本医疗保险一档;

4、本市户籍一至四级残疾居民参加基本医疗保险一档;

5、参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员,在退休前已参加本市社会医疗保险的

6、市政府规定的其他人员。

注:非深户员工能参加基本医疗保险一档,但需要看用人单位是否购买

(二)二档:

1、深圳市户籍未满18周岁的非从业居民参加基本医疗保险二档;

2、达到法定退休年龄前具有本市户籍且年满18周岁的非从业居民,可参加基本医疗保险一档或二档;

3、领取失业保险金期间的失业人员参加基本医疗保险二档;

4、在本市按月领取职工养老保险待遇或退休金的人员按本办法第十四、十五条的规定,参加基本医疗保险一档或二档;

5、达到法定退休年龄并在本市继续缴纳养老保险费的人员,可选择参加基本医疗保险一档或二档。

6、非深户在职职工

三、报销待遇

(一)一档与二档住院报销待遇相同

1、基本医疗保险一档/二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:

(1)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;

(2)未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;

2、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:

(1)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;

(2)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。

3、 参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档。

(二)门诊报销待遇

1、一档:

基本医疗保险一档参保人个人账户可用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具处方购买医疗保险目录范围内药品费用,个人账户不足支付部分由个人自付;

个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的(目前是4488元),超过部分可用于支付以下费用;

(1)本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用;

(2)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;

(3)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种的费用

2、二档:

基本医疗保险二档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:

(1)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

(2)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。

(3)注意事项

A、参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。

B、社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内((当年7月1日至次年6月30日))支付给每位基本医疗保险二档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。

职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第三十五条 用人单位应当按照本单位职工工资总额,根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。

第四十四条 职工应当参加失业保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。

第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

深圳社保一档跟二档的区别

区别大了,一档扣很多钱的,然后报销的话也会多一些。一档的计费方式是:你的工资乘以8.2%,然后公司承担6.2%,个人承担2%,(工资必须是3632-18162的范围)。二档是用6054乘以0.8%,公司承担0.8%,个人承担0.2%,一档是属于原综合医疗,二档是属于住院医疗。看你自己的情况购买咯。但是深圳户口的必须购买一档,想详细了解的话,可以打12333咨询,这是社保热线电话。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

深圳社保二档和一档的区别是什么?

法律分析:深圳医保一档和二档除了在门诊大病待遇上都是根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%外,区别还是很多的,主要包括下面这些:

1、缴费标准

深圳医保一档:缴费比例为8.2%(基本+地补),其中单位交6.2%,个人缴交2%。

深圳医保一档:每月缴费59.84元,其中,个人缴纳14.96元,单位缴纳44.88元。

2、普通门诊待遇

深圳医保一档:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

深圳医保一档:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

深圳一档社保和二档的区别

3、个人账户家庭共济

深圳医保一档:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用、健康体检费用和预防接种费用。

深圳医保二档:无

4、个人账户不足支付

深圳医保一档:连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。深圳医保二档:无

5、门诊大型设备检查和治疗所发生费用

深圳医保一档:由统筹基金按规定支付80%

深圳医保二档:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付

6、普通门诊输血费用

深圳医保一档:由统筹基金按规定支付90%

深圳医保二档:由统筹基金按规定支付70%

7、体检补贴

深圳医保一档:退休后一次性500元,每人每月20元(满70周岁为每人每月40元)深圳医保一档:

8、在市外就医的待遇

深圳医保一档:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销

深圳医保一档:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

2022年深圳社保一档、二档、三档的区别,你知道多少?

深圳社保一档、二档、三档的区别:

首先一档参保人可在深圳任意一家公立医院就医,使用医疗保险,2022年社保卡里面必须多余6972元才能用于社康中心、药店买药才能用。但是以下6972元里面钱可以去门诊看病挂号买药是可以用里面的

1、门诊待遇一档不限门诊,不限医院,全市通用;

2、一档是可以享受90%的医疗费报销,退休人员可以享受95%的医疗费报销;

3、一档医疗保险个人账户余额可以累积,每个月自己交的部分会存入个人账户,深圳每一个差不多300多入账,不使用可以一直累积下去,就跟存钱一样;

4、女生买一档社保后期生宝宝也比较方便,生育保险也可以报销哈。男生后期不考虑入户深圳,可以考虑不买一档。;

5、一定可以在药店购买医保目录范围内的非处方药;

6、非深户女生买一档社保,关于生育险,后期选择在深圳生宝宝做检查,是可以享受实报实销。

参保人到药店买药的条件

一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可用于本人在定点零售药店医疗保险药品目录范围内的非处方药品。如果个人账户的钱没有超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,只能凭医院医生开具的处方单,方可到定点药店购药。

二档、三档参保人只能在指定社康中心就医,而且需要手动绑定,绑定后方可使用,而且不能随便改社康中心地址。如果需要变更就医地点,需重新绑定,绑定后次月生效。

深圳一档社保和二档的区别

就医原则不同、普通门诊待遇不同、个人账户家庭共济不同、个人账户不足支付时的支付比例不同。

1、就医原则不同

一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。

二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

2、普通门诊待遇不同

一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。

二档参保人:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;

社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

3、个人账户家庭共济不同

一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

二档参保人:无。

4、个人账户不足支付时的支付比例不同

一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。

二档参保人:无。

法律依据:《中华人民共和国民法典》第八条:民事主体从事民事活动,不得违反法律,不得违背公序良俗。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第六十四条:社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外,其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算。

社会保险基金执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹,具体时间、步骤由国务院规定。

关于深圳一档社保和二档的区别和深圳一档社保和二档的区别在哪里的介绍到此就结束了,不知道你从中找到你需要的信息了吗 ?如果你还想了解更多这方面的信息,记得收藏关注本站。

作者头像
恒睿香港公司注册创始人

上一篇:个税手续费返还比例(个税手续费返还比例是多少)
下一篇:审计案例分析报告(政府审计案例分析报告)

发表评论